電腦刀 癌症治療 腫瘤治療的另一種選擇

肺癌治療進行前需要考慮的是肺癌期別、肺癌患者的體能狀況、可切除性 (如肺癌患者本身肺功能與分期)、可手術性 (肺癌患者整體生理狀況能否接受手術)、治療的意願及經濟因素等等。肺癌治療選項一般來說是手術、放射治療、化學治療，可能是單一療法或是混合的方式， 視乎癌症的類別與期別而定。

在肺癌期別上，若是屬於第一、第二期，大多數會採用開刀手術的方式來治療，而開刀手術也確實是這階段肺癌的最佳治療方式，因為只有當肺腫瘤可完全被移除時，手術才會對肺癌患者有所幫助；而當肺癌到了第三期，只有約有 30% 的肺癌患者是可以進行開刀手術來治療的；而當肺癌到了第四期，則大多只能進行化學治療或加上放射治療。然而令人感到遺憾的是，根據台灣的統計數字來看，台灣的肺癌患者，在被診斷出罹患肺癌時，有 50% 是已經屬於第四期的病例，根本無法採用開刀手術的方式來治療，因此實際上只有不到 20% 的病例是可以採用開刀手術的方式來切除肺腫瘤的。

使用手術切除的方式來治療肺腫瘤，其最重要的決定因素還是在於肺腫瘤所處的位置。但如果無法移除所有的癌細胞的話，那麼，開刀手術不但讓肺癌患者冒更大的風險，對延長他們的壽命或提高生活品質，事實上都沒有太大的幫助，所以，進行肺癌手術前的評估是很重要的，也就是說，肺腫瘤如果屬於非小細胞癌，而且也沒有擴散到其他部位，只切除一或兩個葉肺就可以，再加上病人心肺功能不錯的話，簡單來說，就是要好處大於風險時，才適合動肺癌手術。

依據肺腫瘤不同的情況，肺癌手術可以分為三大類。第一類是楔型切除術，就是說當肺腫瘤的體積仍處於較小的階段，手術的過程只切除肺腫瘤本體及一小部份其周邊的肺部組織；假如肺腫瘤的面積比較大時，則會採用第二類的肺葉切除術，在每個人的肺部兩側，左側有兩個肺葉，而右側則有三個肺葉，當肺腫瘤的影響範圍較大時，就會採用肺葉切除的方式來治療肺癌；假如很不幸的肺腫瘤已經大幅擴散，這時候就必需要用第三類的肺切除術，把單側的肺部整個切除。

除了開刀手術治療外，肺癌治療的另一種方式是採用化學治療，化學療法簡稱化療，也就是用化學物質來治療癌症，由於癌細胞的增長速度要比正常的細胞來得快，而抗癌藥物的作用原理通常是阻斷細胞分裂的機制以抑制癌細胞的生長，例如有的藥物可以抑制去氧核糖核酸 (DNA) 複製。化學治療的藥物一般都不只針對單一目標，因此它也會同時殺死正在進行細胞分裂的一般細胞，因而傷害常需要進行分裂以維持正常功能的健康組織及細胞，例如毛髮基部細胞和腸粘膜細胞，從而使病人常有脫髮及噁心嘔吐等癥狀。

另一種治療肺癌的方式是放射治療，放射治療是採用高能量的放射線，它會在細胞核的 DNA 中進行作用，因 DNA 本身的功能是掌管細胞生命，當 DNA 受到放射線的破壞後，會讓細胞無法正常的發展，或者是讓細胞失去原有的功能，再進一步的把這些細胞殺死。當然在進行放射治療的過程中，部份的正常組織也一樣會被殺死，但請不要擔心，DNA 在被破壞後是會自行修復的，重點是正常組織的修復能力會比腫瘤組織的修復能力來得好，所以只要在放射治療進行時，把時間和劑量調整好的話，就可以達到去除腫瘤細胞的目的。

至於奇美醫院引進的電腦刀 (CyberKnife) 肺癌治療法，則是一種革命性的癌症、腫瘤治療設備，有別於過去接受傳統放射治療的肺癌患者不多不少會出現如嘔吐或食慾不振等不舒服的情況，電腦刀 (CyberKnife) 肺癌治療法的副作用相對的低很多，而且在接受肺癌治療的過程中，可以保持正常的生活作息，不需要辦理住院，這對很多肺癌患者而言，的確是一個福音。

攝護腺癌是男性獨有的疾病，其治療的方式會因症狀不同而有所差別，比較常用到的方式包括有手術切除、放射治療、冷凍治療、荷爾蒙治療及電腦刀治療等，每一種攝護腺癌治療方式，或多或少都可能會有一些後遺症，特別是在攝護腺癌治療後是否會引致性功能障礙及小便失禁的問題，是大部份男性朋友相當關心的話題。但不管是採用那一種攝護腺癌治療方式，都必需經過專科醫師的詳細評估後方可進行，才會得到比較理想的結果。

攝護腺手術切除治療，通常會用於早期攝護腺癌，或者是曾接受放射治療但效果不佳的攝護腺癌患者。最常用的手術方式是恥骨後前攝護腺切除術，主治醫師會從下腹部的切口進行切除攝護腺、精囊和鄰近之組織；另一種手術方式則是經會陰攝護腺根除術，其傷口會位於會陰部，也就是陰囊和肛門之間；據統計約有70%的攝護腺癌患者可藉由手術將攝護腺癌治療完成。

攝護腺根除術對於癌細胞範圍僅於攝護腺內的患者是相當適當的治療方式，然而在進行手術的過程中，在所難免的會傷到一些神經組織，不多不少的會影響到患者的生活品質，手術後最常見的併發症是小便失禁和性功能障礙；據統計大約有40%的攝護腺癌患者在手術後有小便失禁的情況，此通常是發生在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。

而性功能障礙則是指患者的陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度，以致無法進行性行為。有這種情況的患者，其陰莖知覺大致上是正常的，受到刺激也能達到高潮，然而勃起和射精的功能卻很不理想。如果服用一些藥物如威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)等，可能會使得患者的性功能恢復一些。若是患者非常在乎勃起功能，也可以考慮植入人工陰莖，以維持性生活的品質。如果患者的癌細胞侵犯的範圍很小，也可以用較小規模的攝護腺癌治療手術，設法減少神經的傷害，以避免小便失禁和性功能障礙。

攝護腺癌治療中的放射治療，是以集中的輻射線破壞攝護腺內的癌細胞，所謂的游離性輻射能破壞DNA的結構，使癌細胞無法持續增長(手機或電器產生的電磁波不會改變細胞內的分子結構，稱為非游離輻射)。而用於攝護腺癌的放射治療又可分為外部照射和近接治療。外部照射是用輻射源(如鈷-60)或直線加速器產生的輻射線對準攝護腺，並採用多個不同的入射角度來進行，以減少對皮膚和週邊組織的傷害。通常的做法都會先將總輻射劑量計算好之後，分成30-40個攝護腺癌治療治療療程，每天到治療室照射一段時間。近接治療則是將放射源的針或顆粒，依矩陣方式排列，置入攝護腺內，讓其在體內持續發揮治療攝護腺癌的效果。這方式所用的放射源較早前是用鐳，目前則多使用碘-125或鈀-133，用管狀的針在超音波監視下經由會陰部推入攝護腺，並永久留在體內。新式放射源的半衰期約60天，它釋出伽馬射線(γ-ray)，是屬於穿透性低的，所以家屬不用耽心會被輻射線傷害。患者可以自由行動，不必天天上醫院報到。

攝護腺癌治療中的冷凍治療則較不具侵略性，也不需全身麻醉。冷凍治療的做法是從會陰皮膚插入一根金屬棒，以超音波導引伸到攝護腺，然後使用液態氮冷卻該金屬棒，將周圍組織冰凍於攝氏零下196度，它的原理是攝護腺細胞內的水若是結凍的話，細胞也就死了；與此同時，尿道會插入一支充滿溫液體的導尿管以免尿道結凍。冷凍治療可以減少排尿的問題，但是性功能障礙的可能則會提高到90%。如果冷凍治療是用來作為攝護腺癌的初期治療的話，其效果是不如切除手術或是放射治療的；但如果是用來治療放射治療後復發的癌症，則比根治式攝護腺切除術要來得好。

攝護腺癌治療中的荷爾蒙治療(Hormonal therapy)，是運用內科或外科的方法，使攝護腺癌細胞無法獲得二氫睪固酮(DHT)、在攝護腺中產生的一種荷爾蒙、使大部份攝護腺癌細胞能夠生長與擴散。阻止二氫睪固酮(DHT)，通常使得攝護腺癌停止生長甚至萎縮。然而荷爾蒙療法在攝護腺癌治療中比較少治癒的案例，原因是癌症最初對荷爾蒙療法有反應，但在一到二年以後，癌症對治療會產生抵抗性。因此荷爾蒙療法，通常用於已經擴散的攝護腺癌，或者用於某些作放射治療或手術的病人，幫助防止攝護腺癌的復發。

至於使用奇美醫院引進的高科技設備電腦刀(CyberKnife)攝護腺癌治療法，它先進的腫瘤掌控技術，可以與呼吸同步的精確定位腫瘤所在位置，在治療過程中大幅降低對正常的細胞及神經造成不必要的傷害，所以在攝護腺癌治療後大幅降低引起如勃起功能障礙、尿失禁等嚴重的後遺症，這可以讓攝護腺癌患者在相對舒適的環境及無後顧之憂的條件下進行攝護腺癌治療，加上療程較短，不需要住院，患者可以保持正常的生活作息，因此用在攝護腺癌治療上是相當適合的。