電腦刀 癌症治療 腫瘤治療的另一種選擇

可以透過多種不同的方式來進行，通常肺癌(肺腺癌)的主治醫師會視肺癌病患的情況來決定採用那一種方式，以下就幾種較為普遍的的肺癌診斷方式分別加以說明。?

胸部 X 光檢查：這是最傳統及簡單的肺癌檢查及診斷方式，通常一般的身體健康檢查也會安排這個項目，如果肺腫瘤的大小在 3 公分以上，用胸部 X 光檢查即可很容易的找到肺腫瘤的位置，但如果是體積較小的早期肺癌，基本上它並不會有任何的徵狀，因此必需要用其他的檢查方法才能作出比較有效的診斷。

如正子攝影電腦斷層(PET-CT)掃描：主要是用於診斷肺部週圍的細小肺癌病灶。電腦斷層掃描的優點是可以呈現高解晰度的圖像，除了可以找出較小的肺癌病灶外，高解晰度的圖像更可清楚顯示腫瘤內部的構造及其附近器官是否有轉移，電腦斷層掃描是癌症分期的重要檢查工具。在肺部組織的診斷上，電腦斷層掃描對於急性或是慢性的變化都有很高的診斷價值，在觀察一些人體內空氣的變化 (例如肺炎) 或是腫瘤，一般不需顯影劑就有很好的效果了。而一些間質組織的變化 (肺實質，肺纖維等等)，可以用薄切面的高解析設定來重建；要評估縱隔腔和肺門部分的淋巴腺腫大，則需要靜脈顯影。

支氣管鏡檢查：它是一種侵入性的檢查方式，主要是用於診斷氣管內肺癌的病灶。由於位在氣管及支氣管內的早期癌症病灶並不容易被胸部 X 光偵測出來，甚至可能電腦斷層掃瞄的檢查結果也是一樣，因此軟式的支氣管鏡檢查在肺癌篩檢上具有其一定的地位。它是運用一支細小並帶有照明設備的內視鏡， 經由受檢者的嘴巴或者鼻子進入呼吸道後，再向下觀察及針對可疑部位收集細胞進行切片。?

肺癌治療進行前需要考慮的是肺癌期別、肺癌患者的體能狀況、可切除性 (如肺癌患者本身肺功能與分期)、可手術性 (肺癌)患者整體生理狀況能否接受手術)、治療的意願及經濟因素等等。肺癌治療選項一般來說是手術、放射治療、化學治療，可能是單一療法或是混合的方式， 視乎癌症的類別與期別而定。

在肺癌(肺腺癌)期別上，若是屬於第一、第二期，大多數會採用開刀手術的方式來治療，而開刀手術也確實是這階段肺癌的最佳治療方式，因為只有當肺腫瘤可完全被移除時，手術才會對肺癌患者有所幫助；而當肺癌到了第三期，只有約有 30% 的肺癌患者是可以進行開刀手術來治療的；而當肺癌到了第四期，則大多只能進行化學治療或加上放射治療。然而令人感到遺憾的是，根據台灣的統計數字來看，台灣的肺癌患者，在被診斷出罹患肺癌時，有 50% 是已經屬於第四期的病例，根本無法採用開刀手術的方式來治療，因此實際上只有不到 20% 的病例是可以採用開刀手術的方式來切除肺腫瘤的。

使用手術切除的方式來治療肺腫瘤，其最重要的決定因素還是在於肺腫瘤所處的位置。但如果無法移除所有的癌細胞的話，那麼，開刀手術不但讓肺癌患者冒更大的風險，對延長他們的壽命或提高生活品質，事實上都沒有太大的幫助，所以，進行肺癌手術前的評估是很重要的，也就是說，肺腫瘤如果屬於非小細胞癌，而且也沒有擴散到其他部位，只切除一或兩個葉肺就可以，再加上病人心肺功能不錯的話，簡單來說，就是要好處大於風險時，才適合動肺癌手術。

依據肺腫瘤不同的情況，肺癌手術可以分為三大類。第一類是楔型切除術，就是說當肺腫瘤的體積仍處於較小的階段，手術的過程只切除肺腫瘤本體及一小部份其周邊的肺部組織；假如肺腫瘤的面積比較大時，則會採用第二類的肺葉切除術，在每個人的肺部兩側，左側有兩個肺葉，而右側則有三個肺葉，當肺腫瘤的影響範圍較大時，就會採用肺葉切除的方式來治療肺癌；假如很不幸的肺腫瘤已經大幅擴散，這時候就必需要用第三類的肺切除術，把單側的肺部整個切除。

除了開刀手術治療外，肺癌治療的另一種方式是採用化學治療，化學療法簡稱化療，也就是用化學物質來治療癌症，由於癌細胞的增長速度要比正常的細胞來得快，而抗癌藥物的作用原理通常是阻斷細胞分裂的機制以抑制癌細胞的生長，例如有的藥物可以抑制去氧核糖核酸 (DNA) 複製。化學治療的藥物一般都不只針對單一目標，因此它也會同時殺死正在進行細胞分裂的一般細胞，因而傷害常需要進行分裂以維持正常功能的健康組織及細胞，例如毛髮基部細胞和腸粘膜細胞，從而使病人常有脫髮及噁心嘔吐等癥狀。

另一種治療肺癌的方式是放射治療，放射治療是採用高能量的放射線，它會在細胞核的 DNA 中進行作用，因 DNA 本身的功能是掌管細胞生命，當 DNA 受到放射線的破壞後，會讓細胞無法正常的發展，或者是讓細胞失去原有的功能，再進一步的把這些細胞殺死。當然在進行放射治療的過程中，部份的正常組織也一樣會被殺死，但請不要擔心，DNA 在被破壞後是會自行修復的，重點是正常組織的修復能力會比腫瘤組織的修復能力來得好，所以只要在放射治療進行時，把時間和劑量調整好的話，就可以達到去除腫瘤細胞的目的。

電腦刀 (CyberKnife) 肺癌治療法，則是一種革命性的癌症、腫瘤治療設備，有別於過去接受傳統放射治療的肺癌患者不多不少會出現如嘔吐或食慾不振等不舒服的情況，電腦刀 (CyberKnife) 肺癌治療法的副作用相對的低很多，而且在接受肺癌治療的過程中，可以保持正常的生活作息，不需要辦理住院，這對很多肺癌患者而言，的確是一個福音。

全身癌症篩檢參考網站: http://www.pet-vghks.com.tw/

從目前醫學上的研究及報告顯示並不完全清楚，其中有相當多的疑問仍需科學家們的努力去解開。一般相信肺癌這種癌症的成因主要是由吸煙所引起的，這部份在臨床上有相當多的病例，而在醫學上的研究也證實，雖然香煙內的化學物質主要是乾煙草，但是其經過化學處理又加了很多添加成份後，燃點香煙的煙霧含約 4000 種化學物質，其中很多是有毒物質，引致異變物質及有數千種致癌物質，例如亞硝胺，苯並芘等。?

放射性同位素是吸煙者罹患肺癌或肺腺癌的主要原因之一，如香煙中含有的釙 210 無法排出身體，它可進入人體的血管而導致心、肝、胃等重要器官出現病變；香煙也同時含有鐳 226 及鉛 210 等金屬物質，對人體健康也會造成負面的影響。放射性同位素是的來源是礦物肥料，在六十至八十年代時已有人發現吸煙者的體內有殘留放射性同位素。?

在臨床上也有部份肺癌病例是非吸煙所引起的，其中以婦女的個案較多，這部份的主要原因則是由廚房的油煙所引致的。家庭主婦們會有相當多時間在廚房內燒菜煮飯，因此會吸入油煙的機會及數量也會比較多，萬一家中的通風條件又不是很理想的時候，危險性也隨之而提高。

據實驗分析指出，廚房油煙中的可能致癌物成份包括如異環胺類、多環芳香烴和 DNP (硝基多環芳香烴) 等，而進一步測試廚房油煙中的毒性物質成份，以研究分析沙拉油炒豬肉所生的油煙萃取物作為樣本，結果發現，炒豬肉所生的油煙中，主要致突變物都是 DNP；而 DNP 即是一種肺癌的致癌物質，家庭主婦在廚房準備一餐時間所吸入的 DNP，往往是室外新鮮空氣的一百倍以上，是非常可怕的。?

除了上述二項因素外，肺癌的成因還包括一些環境上的致癌因素，例如二手煙或其他因素導致的空氣污染，這些因素在工作場所中也會經常出現，像是煤礦的礦坑、石綿工廠、或者是有大型廢氣排放設備的工作區域等等，都是屬於高危險性的。?

肺腺癌是肺癌中最常見的一種，而肺癌過去一直是國內癌症死因的頭號殺手，也之所以大家認為肺癌的可怕，其實最主要的原因是肺腺癌早期發現不容易，初期也沒有特別的症狀而疏忽，一但發現有明顯症狀或經健康檢查無意中發現時，常常都是晚期或第三,第四期的病患，有的已轉移有的不能開刀，以傳統的化療或放射治療又承受不了其副作用，造成治療上很棘手，因此平日對於肺腺癌的預防，能提高警覺，規劃好定期的健康檢查與癌症篩檢外，相關肺癌治療資訊也必須瞭解，以其在萬一周遭親友不慎罹患肺癌時，能在黃金的時間內提供最佳的訊息，請教專業的醫療團隊得到最佳的治療方式。

近年來也常見新聞報導相關一些政壇,演藝圈名人甚至名醫都難幸免罹患肺腺癌，發現時有多是非早期第三期以上，有的幸運還能經開刀手術處理，加上有良好的醫療團隊可以得到穩定的照顧，但臨床上仍有相當多的病人沒那麼幸運，有的腫瘤生長的位置已不能開刀,或開刀有高風險，有的已經惡性轉移到腦部或其他器官，這時的治療只能盡力的延續生命，但存活率並不理想。

對於任何的癌症，其實早期發現比甚麼都重要，一但發現罹患癌症時，在黃金時間裡要與專業的醫療團隊諮詢，評估自己的病情找到最佳的治療方式,才是最佳的防癌治癌規劃。

對於肺腺癌(肺癌)的檢查方式有一般傳統較經濟方便的X光檢查，但敏感度較低會有死角約有百分之二十無法發現，通常當發現時已非早期，相對治療效果較差，五年存活率也可能不到10%。所以建議最好能定期規劃電腦斷層掃描或以更精準的正子造影(PET/CT)電腦斷層掃描，才能將早期約1公分以下的癌症早期發現，早期治療，這對高危險群的患者如常吸煙者或工作環境空氣污染較嚴重者,或廚師及常接觸油煙的家庭主婦，更需要每年規劃好定期的健康檢查其中最好有規劃正子造影的全身癌症篩檢。

萬一罹患肺腺癌(肺癌)也要依個人的病況與專業醫師討論最佳的治療方式，一般治療方式包括外科手術、化學治療、放射線治療，以及標靶治療等。1.5公分以下的腫瘤有的可用迷你鏡胸腔手術取出，3公分以下腫瘤以開刀治療效果不錯，若腫瘤已轉移無法開刀治療，有的用化療或標靶治療。若不能開刀或不想開刀，心肺功能不佳、不能麻醉及擔心化療與傳統放射線治療的副作用,則可以評估以目前較先進的電腦刀放射手術治療方式處理，電腦刀放射手術是免開刀、無痛、不用住院、不需麻醉，也較不影響生活品質。 但是否適合以電腦刀來治療肺腺癌(肺癌)，也需要專業的電腦刀團隊醫師來評估，或以最合適個人病情採用的整合性的合併療法，以達到最佳的療效。