電腦刀 癌症治療 腫瘤治療的另一種選擇

鼻咽癌病人的血清都含有一種對EB病毒的抗體，且他的EB 病毒的種類及含量均高於一般人，這也是鼻咽癌在診斷時血液EB病毒的檢查也是一種重要的參考指標,所以診斷方式如下:

一.抽血檢查血清中的EB病毒抗體
二.光導纖維鏡來檢查鼻咽部位,在可疑的地方鉗取組織做切片病理檢驗,以確定病人是否患鼻咽癌

治療方式
1.放射線治療：鼻咽癌對放射線極為敏感，早期治療效果很好。另外為減少長期的放射線照射的副作用, 可配合專業醫師做電腦刀整合性療法

2.化學治療：對發生遠端轉移的晚期病患常用的治療方式。
3.外科手術：屬輔助性療法,用於摘除經照射後仍未消除的頸部淋巴腺。
4.化學治療與放射線治療或配合電腦刀的合併輔助療法：部分病人做完化學治療後腫瘤已變小,再合併放射線治療,放療線治療的的過程,若搭配專業醫師做電腦刀治療, 使治療成功率提升,並降低長期放療帶來的副作用與不適感。

治療過程:
放射治療是醫治鼻咽癌的主要方法之一,放射線可殺死身體內的癌細胞。一般放射療程約需六至八個星期

。
醫師在臨床應用上可考量個別患者做合併使用放射治療及化學[藥物〕治療，以 增加治癒的機會放射前注射化學藥物入身體內，可以殺掉部份的癌組織，使放射 效果更佳,在放射治療完成後倘癌腫未能完全消失，或腫瘤消散一段時間又局部 復發或轉移遠處，也可以利用化學治療。
另外也可考量配合較新的放射治療技術,使用電腦刀較精準的針對腫瘤部位採高能量少次數的放射療法,以減少較長時間傳統放射治療引起的一些副作用,如嘔 吐、脫髮、腹瀉、食慾減退、貧血、白血球下降引起的發熱、感染等情況出現。
治療期間
放射治療期間,病人因程度不同反應也不同。治療初期有味覺改變、食慾 不振噁心、口乾、等現象，後期則會出現皮膚變 黑,口腔潰瘍、局部頭髮 脫落、及喉部不適等。有些病人因唾液腺受放射影響，津液減少，治療完後仍會持續感到口乾 ,也有可能造成蛀牙機會變高,以上若使用較新的電腦刀放射治療手術,可大幅降低其副作用與不適感
任何癌症愈早察覺，治癒機會也愈高鼻咽癌也不例外。早期的鼻咽癌治癒 率達百分之八十以上,治療後避免癌症的轉移與復發,定期追蹤與檢查也是很重要 .

預防比治療更重要這句話可以用在很多事物上，當然也包括癌症預防比癌症治療更重要，而真正能夠做到癌症預防很可能在不久的將來會實現。

中央研究院院長翁啟惠在中研院舉辦的「美洲華人生物科學學會第12屆國際研討會」上，發表「後轉譯的醣化─挑戰與機會」專題演講。翁院長在會後接受媒體訪問時指出，在最近的一些研究成果中顯示，攝護腺癌、肺癌、大腸癌、卵巢癌及乳癌這5種癌症，它們有一個共通點是都有一種非常特別的醣分子結構Globo-H，在未來有可能會製作出分子疫苗預防，這對癌症預防會有所幫助。

翁院長進一步表示，人類本身有一半以上的蛋白質外圍會被醣分子包圍，而「聰明」的病毒也會懂得利用醣分子來包住自己，進行偽裝，讓人體自身的免疫系統無法辨識，翁啟惠院長的研究首度發現，如果除掉醣蛋白上不需要的醣分子，只保留核心的醣分子及蛋白質，並不會影響它的結構，而且有助於找出真正的抗原。

翁啟惠發現，攝護腺癌、肺癌、大腸癌、卵巢癌及乳癌這5種癌細胞表面的醣分子，是非常特別的醣分子名叫Globo-H，這種醣分子在正常人身上是找不到的，它只有在癌細胞上出現，如果使用分子疫苗預防，人體自身的免疫系統就可以辨識出這些外來異常的細胞，免疫系統就可發揮其功能把這些癌細胞直接清除，進一步做到預防癌症的發生。

翁啟惠最後補充表示，攝護腺癌、肺癌、大腸癌、卵巢癌及乳癌這5種癌症，雖然在理論上說是可以製作出預防性的疫苗，然而它還必需要經過在人體試驗這個流程來證明，因此要真正能製作出預防性的疫苗，還需要一段時間。

鼻咽癌 (NPC, Nasopharyngeal carcinoma) 可以說是一種比較偏向「地區性」的癌症，主要原因是鼻咽癌或鼻咽腫瘤在世界的某些地區及區域，例如東南亞和非洲，鼻咽癌的患病比率要較其他地方來得多，一般認為這是跟地區內的飲食習慣及遺傳因素有很高程度的關聯。經常食用醃製類的食物如鹹魚、醬菜等，罹患鼻咽癌或鼻咽腫瘤的危險機率會大為提高，據香港的腫瘤醫學研究報告顯示，食用廣東鹹魚與鼻咽癌發生的相關程度非常明顯，其主要原因是，這些醃製類的食物中含有致癌物質亞硝胺或致癌前驅物。

鼻咽癌在微觀主要分為三大類，分別是 keratinizing 型，非 keratinizing 型以及未分化型；而假如家族內若有人曾經罹患鼻咽癌的話，則家族內其他成員的罹患鼻咽癌機率也會相對的增加，特別是一等親的直系親屬，更應提高警覺。

鼻咽癌與一般位於頭、頸部的癌症之最大不同點是，鼻咽癌的好發年齡層比較低，通常是在 40 -50 歲這個人生階段，而非常不幸的是很多人在這個年紀時，很可能正處於事業上升階段甚至是顛峰期，因此其地位可能對整個社會有相當大的影響力，而在家庭方面更應該是家中經濟的支柱，如果這時候受到鼻咽癌或鼻咽腫瘤的威脅，造成的後果將會是相當嚴重的。

鼻咽癌的發病部位在鼻咽腔或上咽喉部，是屬於一個比較深入及隱密的位置，相當不容易檢查，因此鼻咽癌的病患往往發現頸部有異狀或出現腫塊時，才會進行一些檢查的動作，但事實上此時的鼻咽癌已經轉移到了頸部，治療起來就會相對的比較困難。所以定期的癌症篩檢，早期發現，早期治療是最基本的原則。

奇美醫院電腦刀腫瘤治療中心

「肺癌」這個話題近日在社會上引起廣泛的討論，主要原因是副總統蕭萬長先生接受肺癌治療手術。據奇美醫院胸腔外科主任馮瑤指出，肺癌這種癌症在初期是很難被發現的，它有可能會以「肺結節」現象來呈現，故民眾切勿因諱疾忌醫而不去面對及處理，否則很可能會造成難以挽回的憾事。

馮瑤主任指出，有一個案例是一名四十歲的施先生，無不良嗜好，剛找到一份新工作，在接受健康檢查時，發現肺部有一個二公分的小結節，經接受進一步胸腔鏡檢查後，證實是早期肺癌，馬上接受胸腔內視鏡手術切除肺癌，二星期後重回工作崗位。另一案例則是一位五十二歲的吳先生，在健康檢查時也發現肺部一個二公分的小結節，因為不知是何病變，又不具任何症狀，且因恐懼手術治療而採取觀察追蹤，約半年後發現結節增生至三公分，再接受手術治療，證實也是肺癌，但已轉移至縱膈腔淋巴結，變成第三期肺癌，使肺癌治療效果大打折扣，令人扼腕。

馮瑤主任進一步表示，隨著經濟的發展及國民所得提高，民眾的健康意識抬頭，所以健康檢查逐漸受到重視，在許多接受健康檢查的人士中，偶然會發現一些肺部陰影或結節，他們立即會面臨的問題是不知如何面對這種檢查結果的疑慮與惶恐。像副總統蕭萬長先生就面臨同樣的問題，經過醫療團隊的討論後，當機立斷的接受手術，其後證實為肺癌第二期，經肺癌治療後很快便可以出院。

所謂的「肺部結節」，指的是小於三公分之肺部陰影，它可以是良性的病變，如肺結核、器質性肺炎、血管瘤、過誤腫等等，然而三分之二以上都可能是所謂的早期肺癌。在台灣，惡性癌症二十五年以來一直處於國人的十大死亡原因之首，而肺癌也一直位居於癌症病患的前三名，就算以性別來區分，其結果也相同。一般相信肺癌患者多有吸煙或因二手煙所致，但有更多的案例，則是肺癌患者完全沒有吸煙史，特別是婦女族群，換句話說除了吸煙，還有許多未定的原因會導致肺癌，例如廚房內的油煙、空氣污染、身心壓力、飲食失調等等。

馮瑤主任表示，在過去要診斷早期肺癌是相當困難的，因為肺癌本身並沒有症狀，或者症狀本身沒有特異性，或僅輕微咳嗽而已，雖然使用胸部Ｘ光檢查及痰液細胞檢查，可以發現較早期的癌症，然而其檢查之敏感性及特異性仍屬偏低。而在台南地區，肺癌患者被發現時多為第三、四期，早期的肺癌檢出率僅約 15% 左右，也就是說 85% 的患者疏於健康檢查或是不敢積極就醫，當症狀明顯時再就醫，已是晚期肺癌，治療上會相對的果難許多。如此的結果促使五年的存活率下降到約二成，第四期肺癌的平均存活率則僅一年，讓人感到非常遺憾。

馮瑤主任說，要達到良好的肺癌防治效果，除了民眾要有良好的健康意識外，還需要良好的醫療團隊，及定期醫療檢驗設備與先進的技術來配，像奇美醫院為提供病患良好的肺癌防治，設立有完整的「肺癌治療團隊」，及先進的醫療檢查設備，如螺旋狀六十切電腦斷層、磁振造影、正子造影、立體定位電腦刀放射治療技術、放射治療、化學治療、標靶治療、支氣管支架、胸腔鏡肺葉切除技術、光動力刀等等。

「肺癌治療團隊」縱向的合作單位包括主治醫師、研究總醫師、住院醫師、專責護理師、及加護病房主治醫師等，再加上密切合作的橫向單位，如胸腔內科、血液腫瘤科、介入性放射診斷科、分子生物科、放射腫瘤科、社工部門、營養部門等等。各部門一同定期召開討論會議、檢討會，討論完善的治療方式，並配合專責個案管理師，從診斷到醫療方式的選擇、後續追蹤服務，都有完善的計畫，務求病人的安心，及提升治療效果，以消除病患面對惡性疾病時之惶恐與不安。

馮瑤主任提醒民眾，肺癌不易有早期症狀，而癌症倍增率很快，約一百天大小即可倍增，其他如乳癌或是大腸直腸癌約四百天，且容易於轉移。

最後，馮瑤主任對對肺癌的防治提出四點建議：

　　一、四十歲以上的民眾最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層，以期發現可能是肺癌之早期結節；
　　二、一旦發現肺結節，經過評估，不可諱疾忌醫，醫師會依病人情況採取適當處置，現今的胸腔內視鏡手術為低侵襲性，不需切斷肋骨，傷口小，不如想像中的可怕，像新式光動力刀雷射治療，可專治不適合手術之中央型早期肺癌；立體定位電腦刀，可治不適合手術病患之早期週邊型肺癌；
　　三、選擇具有完善醫療團隊的醫院，癌症的治療絕非一個醫師的治療，完整的團隊可以幫助病患選擇最適合的檢查方式及治療方式；
　　四、肺癌並非絕症，早期診斷，早期手術，仍是治癒肺癌的唯一機會，千萬要注意。